1 – Abcès tubo-ovarien
TDM coupe axiale.
Examen réalisé en urgence pour douleur et syndrome inflammatoire.
Présence d’un DIU en place (►).
En arrière et à gauche de l’utérus, image liquidienne tubulée (★) compatible avec un pyosalpinx dans le contexte de syndrome inflammatoire et DIU.
2 – Abcès tubo-ovarien
(même patiente que 1)
Echographie endovaginale réalisée dans les suites du scanner et après retrait du stérilet.
Masse complexe (►) associant des plages, d’aspect liquidien, échogènes, hypoéchogènes et anéchogènes. Ces dernières, à gauche sur l’image, font penser à des follicules et donc à la présence de l’ovaire.
Il est important de décomposer ce type d’image en éléments simples et reconnaissables : image suivante.
3 – Abcès tubo-ovarien
(même patiente que 1)
Echographie endovaginale.
En modifiant le plan de coupe, il est possible de dérouler une structure tubulée à contenu liquidien échogène (partie déclive) et hypoéchogène : pyosalpinx (★).
D’autres images également à contenu liquidien hypoéchogène (►), ne sont pas reliées entre elles et correspondent à des plages abcédées.
Sous antibiothérapie, la patiente sera ponctionnée sous guidage échographique, avec une bonne évolution clinique.
4 – Pyosalpinx
Echographie endovaginale – Boucle vidéo.
Balayage échographique dans le plan frontal sur l’annexe gauche.
Douleurs pelviennes depuis 48 heures, chez une patiente porteuse d’un DIU.
La trompe gauche (étoile blanche) est suivie sur tout son trajet, depuis le segment isthmique jusqu’au pavillon.
Son contenu est liquidien échogène (liquide épais). La paroi est un peu épaissie : 2 différences essentielles avec un simple hydrosalpinx.
Persistance de petites « végétations » correspondant aux plis tubaires.
L’ovaire gauche se situe en-dehors (►).
(La trompe droite était épaissie mais non dilatée.)
Utérus (♦)
5 – Pyosalpinx
Echographie endovaginale.
Contexte de pelvipéritonite.
Trompe dilatée (croix), à contenu liquidien hypoéchogène, avec niveau liquide-liquide.
6 – Pyosalpinx bilatéral
TDM : reconstruction dans un plan frontal oblique.
Structure tubulée (★) de chaque côté de l’utérus (♦) : trompes dilatées à contenu liquidien et parois épaissies.
7 – Pyosalpinx bilatéral
(même patiente que 6)
Echographie endovaginale : coupe frontale à gauche.
Structure tubulée (★) à contenu liquidien isoéchogène à gauche de l’utérus (♦).
Encore plus à gauche, la portion distale de la trompe, à paroi épaisse et contenu liquidien anéchogène.
8 – Pyosalpinx bilatéral
(même patiente que 6)
Echographie endovaginale : coupe frontale à gauche en mode doppler.
Hypervascularisation des parois tubaires.
Pyosalpinx (►)
Utérus (♦)
9 – Abcès tubo-ovarien
Echographie par voie sus-pubienne, coupe axiale.
Scanner réalisé ce jour pour un tableau de douleurs abdominales avec diarrhée. Contexte de carcinome mammaire. Complément échographique.
Volumineuse image pelvienne constituée par l’utérus (♦) et une masse (►) de contours floues, hétérogène. Hyperéchogénicité en arrière, en faveur d’un phénomène de renforcement postérieur (★) : masse liquidienne (liquide épais) ou tissu cellulaire « jeune » (tumoral) ?
10 – Abcès tubo-ovarien
(même patiente que 9)
Echographie par voie endovaginale, coupe sagittale.
Anse sigmoïdienne (►) fixée au-dessus et en arrière à l’abcès (étoile blanche = plages liquidiennes purulentes ).
Pas d’épanchement dans le Douglas (★).
Sa = sacrum
© Dr Philippe BASSNAGEL – 2025