1 – DIU Mirena
Echo sus-pubienne. Coupes sagittales chez la même patiente.
L’image gauche montre un utérus antéversé. Le stérilet est peu visible, avec seulement des échos à ses 2 extrémités (►).
L’image droite est obtenue en appuyant assez fortement sur la paroi abdominale de façon à horizontaliser l’utérus, qui devient alors perpendiculaire au faisceau d’ultrasons. Mirena devient alors évident.
Nombreux artefacts de répétition (►) en rapport avec le plastique (polyéthylène) dont il est constitué.
Ve = vessie
Rachis – L5
2 –DIU Mirena
Echo sus-pubienne.
Coupe frontale vessie vide sur un utérus antéversé.
Le faisceau d’ultrasons est perpendiculaire à la branche latérale gauche du stérilet (►) qui devient ainsi parfaitement repérable.
A l’inverse, cône d’ombre (►) en arrière de la tige verticale, dans l’axe du faisceau.
3 – DIU Mirena
Echo endo-vaginale.
L’hyperéchogénicité du Mirena et ses artefacts de répétition (►) sont le plus souvent facilement visualisés par voie vaginale par rapport à la voie abdominale. Les artefacts de répétition sont toujours suivis d’une ombre acoustique (★).
A noter ici la branche latérale droite enchâssée dans la portion proximale, interstitielle, de la trompe (►).
4 – Kyleena
ASP.
Kyleena fait partie de la même famille de stérilet que Mirena, avec une structure en polyéthylène.
Tous les stérilets sont radio-opaques, sans exception, et ils ont tous le même aspect à l’ASP, qu’ils soient au cuivre ou hormonaux.
Kyleena se démarque par la présence d’un anneau en argent situé à la partie supérieure de la tige verticale (►), bien visible sur une radio ce qui le rend parfaitement identifiable.
5 – Kyleena
Echo endo-vaginale.
Coupe transversale sur l’utérus et le stérilet au niveau de la tige verticale de polyéthylène (►) et plus haut de l’anneau d’argent (►).
L’anneau d’argent reste globalement hyperéchogène.
Cette caractéristique permet de le différencier des autres stérilets hormonaux (et cuivre bien sûr) aussi en échographie.
6 – Kyleena
Echo endo-vaginale.
Acquisition volumique et reconstruction dans le plan frontal sur l’utérus et le stérilet.
La coupe passe en fait juste en arrière du stérilet, au niveau du cône d’ombre postérieur, d’où l’aspect très hypoéchogène de Kyleena. Seul l’anneau d’argent (►) reste globalement hyperéchogène, comme en 2D.
7 – DIU cuivre
Echographie sus-pubienne.
Au contraire des DIU hormonaux, les DIU au cuivre (►) sont toujours facilement visibles sur les échographies réalisées par voie abdominale, même si l’utérus est rétrofléchi comme c’est le cas ici.
Fond utérin (★).
Canal cervical (►).
Vessie (★).
8 – DIU cuivre
(même patiente que 7)
Echographie endo-vaginale.
Une autre différence avec les DIU hormonaux : les DIU au cuivre (►) génèrent un type différent d’artefact, facilement reconnaissable (►). Ces artefacts de réverbération surviennent même si le corps, comme pour Mirena et autres, est en polyéthylène.
Fond utérin (★).
9 – DIU Ballerine
Il s’agit d’un DIU au cuivre. Quand il est déployé dans la cavité utérine, il a une forme de sphère (par opposition à la majorité des stérilets, en forme de « T »), que l’on repère bien en échographie.
En voici un exemple (►), en 2D et en 3D avec reconstruction frontale, localisé dans la corne utérine droite.
Cavité utérine (★).
10 – Fils de DIU
Echographie endo-vaginale. Coupe sagittale.
Fils non vus à l’examen clinique.
Les fils du stérilet sont bien repérés en échographie chez cette patiente (ce n’est pas rare si le faisceau d’ultrasons est perpendiculaire à ceux-ci) sous la forme d’une image linéaire hyperéchogène dans le canal cervical (►).
L’extrémité inférieure des fils se situe en intra-cervical.
Orifice externe du col (►).
11 – DIU en IRM
Coupe axiale T2.
Les DIU (cuivre et hormonaux) en IRM apparaissent en hyposignal en T1 comme en T2.
© Dr Philippe BASSNAGEL – 2022