12 – DIU – Artefact
Reconstruction dans le plan frontal de la cavité utérine, du DIU et de ses fils, particulièrement bien visibles.
Le stérilet est basculé, et son extrémité inférieure, gauche, perfore la paroi et atteint l’espace péri-utérin.
Contours utérins (►).
13 -DIU – Artefact
(même patiente que 12)
Reconstruction dans le plan frontal de la cavité utérine, du DIU et de ses fils. Il s’agit de la même patiente et même acquisition volumique que l’image précédente.
Sauf que l’extrémité inférieure du stérilet ne perfore plus la paroi et se situe dans la corne utérine gauche. Le stérilet est certes basculé, mais il est en réalité totalement dans la cavité utérine.
Il s’agit d’un piège classique en 3D : on a reconstruit sur l’image précédente l’ombre du DIU et non le DIU lui-même.
Contours utérins (►).
14 – DIU bas situé
Echo endo-vaginale – Coupe sagittale.
Utérus rétroféchi.
DIU (cuivre ►) en situation intra-cervicale.
Endomètre et cavité utérine (►).
15 – Perforation
HSG réalisée après 2 échecs de pose de DIU.
Le DIU est en position cervico-isthmique. Ses 2 branches latérales situées en-dehors de la lumière utérine, perforent le myomètre (►).
16 – DIU extra-utérin
Echo endo-vaginale.
Examen réalisé avant IVG.
Outre un sac gestationnel intra-utérin, on retrouve un DIU (coupe transversale ►) au niveau du dôme vésical. Il est planté dans la paroi vésicale, avec important œdème, hypoéchogène, en périphérie (►).
Paroi vésicale normale (►).
Vessie (★).
17 – DIU extra-utérin
(même patiente que 16)
Echo endo-vaginale.
Examen réalisé avant IVG.
Le DIU est cette fois visualisé en coupe longitudinale (►) au niveau du dôme vésical. Sa partie antérieure (►) est extra-vésicale, avec toujours un œdème hypoéchogène en périphérie (►).
Paroi vésicale normale (►).
Vessie (★).
18 – DIU extra-utérin
IRM coupe sagittale T2.
L’examen est demandé pour localisation du stérilet (Mirena) avant coelioscopie et retrait. Il n’était pas retrouvé à l’échographie, mais bien visible dans le pelvis sur l’ASP.
Le DIU (►) est en hyposignal T2 dans le Douglas entouré d’un petit épanchement (★).
Utérus rétrofléchi en avant.
19 – DIU extra-utérin
(même patiente que 18)
IRM coupe sagittale T2.
Plus latéralement, le DIU (►) apparait coupé transversalement, en hyposignal T2, entouré de liquide en avant et en arrière (★).
Utérus rétrofléchi en avant. Une plage plus ou moins linéaire et mal délimitée au niveau du myomètre postérieur (►), rejoignant le stérilet, compatible avec son trajet de migration.
Douglas et épanchement (★).
Cul de sac vaginal postérieur (étoile blanche).
20 – DIU extra-utérin
Echo endo-vaginale.
Le stérilet (flèches blanches) est retrouvé dans le Douglas, en coupe transversale (image gauche), et en coupe longitudinale (image droite).
Fond utérin (►).
Endomètre (★).
© Dr Philippe BASSNAGEL – 2022