1 – Endométriose vésicale
Echo sus-pubienne.
Coupe transversale, vessie pleine.
Volumineux nodule endométriosique médian (entre les croix).
2 – Endométriose vésicale
(même patiente que 1)
Echo sus-pubienne. Coupe sagittale.
Importante dilatation de l’uretère gauche lombaire (entre les croix). On le voit ensuite plonger dans le pelvis (►) en contournant le détroit supérieur.
3 – Endométriose vésicale
(même patiente que 1)
Echo endo-vaginale. Coupe frontale du pelvis.
Importante dilatation des 2 uretères droit et gauche dans leur trajet terminal (entre les croix), en rapport avec le nodule endométriosique vésical médian.
Cystectomie partielle dans les suites.
4 – Endométriose vésicale
Echo endo-vaginale.
Localisation vésicale droite intra-pariétale (►). La paroi vésicale est épaissie.
Cystoscopie normale.
Il existait d’autre part une localisation urétérale endométriosique gauche.
Pour finir, une cystectomie partielle avec résection de la localisation urétérale gauche sera réalisée. L’anapath confirme l’endométriose vésicale.
Vessie (★)
5 – Endométriose vésicale – IRM
Coupe frontale en pondération T2.
Nodule vésical endométriosique (►) en hyposignal T2, infiltrant la paroi, transfixiant.
Endomètre (★)
Vessie (★)
6 – Endométriose vésicale – IRM
(même patiente que 5)
Coupe axiale en pondération T1.
Nodule vésical endométriosique (►) en hyposignal T1, infiltrant la paroi.
Il présente des spots en hypersignal (►) , hématiques, quasi pathognomoniques.
Il n’y avait pas de compression urétérale, le nodule étant à distance du trigone.
Vessie (★)
7 – Endométriose vésicale
Echographie endo-vaginale + doppler couleur
Nodule endométriosique vésical (★) situé entre les 2 abouchements urétéro-vésicaux, responsable d’un obstacle sur la voie urinaire gauche.
Minime flux doppler (►) correspondant à un jet d’urine de très faible puissance à gauche (alors qu’il était normal à droite) : obstacle incomplet.
Vessie (★).
8 – Endométriose vésicale
(même patiente que 7)
Urographie intra-veineuse
Importante dilatation de l’uretère gauche (►) qui vient buter sur un obstacle.
« Trou d’opacification » entre l’extrémité de l’uretère et la vessie (★).
Ancien dossier : aujourd’hui une IRM aurait été réalisée.
9 – Nodule vésical endométriosique
Echographie sus-pubienne.
Douleurs postéro-gauches.
Aspect épaissi de la paroi vésicale en postéro-droit (►).
Vessie (★).
Utérus (UT).
10 – Nodule vésical endométriosique
(même patiente que 9)
Echographie endo-vaginale dans le plan sagittal. Vidéo.
Nodule d’échogénicité intermédiaire (►). Spots hyperéchogènes internes, présumés hématiques.
Il est fixé voire dans la paroi vésicale (►), comme le montre bien l’absence de glissement du nodule sur la vessie lors des manœuvres de poussée-retrait de la sonde.
La muqueuse vésicale n’apparait pas formellement dépassée.
Il n’existait pas d’obstacle sur l’uretère droit.
Pas de douleur en regard du nodule, mais douleurs en postérieur : IRM complémentaire demandée du fait de la discordance clinique-imagerie.
Vessie (★).
11 – Nodule vésical endométriosique
(même patiente que 9)
IRM coupe axiale T2.
Nodule hyposignal (►) avec zone kystique hypersignal.
Il existait d’autre part des plages en hypersignal T1, hématiques.
Pas de franchissement évident de la muqueuse.
L’IRM avait permis de retrouver une 2ème localisation, non montrée, sur le LUS gauche, responsable des douleurs présentées par la patiente.
Vessie (★).
Paroi vésicale (►).
Utérus (UT).
© Dr Philippe BASSNAGEL – 2022