1 – Endométriose vésicale
Echo sus-pubienne.
Coupe transversale, vessie pleine.
Volumineux nodule endométriosique médian (entre les croix).
1 – Bladder endometriosis
Suprapubic ultrasound. Transverse section, full bladder.
Large median endometriotic nodule (between the crosses).
2 – Endométriose vésicale
(même patiente que 1)
Echo sus-pubienne. Coupe sagittale.
Importante dilatation de l’uretère gauche lombaire (entre les croix). On le voit ensuite plonger dans le pelvis (►) en contournant le détroit supérieur.
2 – Bladder endometriosis (same patient as 1)
Suprapubic ultrasound. Sagittal section.
Significant dilation of the left lumbar ureter (between the crosses). It is then seen descending into the pelvis (►), bypassing the pelvic inlet.
3 – Endométriose vésicale
(même patiente que 1)
Echo endo-vaginale. Coupe frontale du pelvis.
Importante dilatation des 2 uretères droit et gauche dans leur trajet terminal (entre les croix), en rapport avec le nodule endométriosique vésical médian.
Cystectomie partielle dans les suites.
3 – Bladder Endometriosis
(same patient as case 1)
Transvaginal ultrasound. Frontal view of the pelvis. Significant dilation of both the right and left ureters in their terminal course (between the crosses), due to the median bladder endometriotic nodule. Partial cystectomy performed subsequently.
4 – Endométriose vésicale
Echo endo-vaginale.
Localisation vésicale droite intra-pariétale (►). La paroi vésicale est épaissie. Cystoscopie normale.
Il existait d’autre part une localisation urétérale endométriosique gauche.
Pour finir, une cystectomie partielle avec résection de la localisation urétérale gauche sera réalisée. L’anapath confirme l’endométriose vésicale.
Vessie (★)
4 – Bladder Endometriosis
Transvaginal ultrasound.
Right intra-parietal bladder localization (►). The bladder wall is thickened. Normal cystoscopy. Additionally, there was a left ureteral endometriotic localization. Finally, a partial cystectomy with resection of the left ureteral localization was performed. Histopathology confirmed bladder endometriosis.
Bladder (★)
5 – Endométriose vésicale – IRM
Coupe frontale en pondération T2.
Nodule vésical endométriosique (►) en hyposignal T2, infiltrant la paroi, transfixiant.
Endomètre (★)
Vessie (★)
5 – Bladder Endometriosis – MRI
Frontal T2-weighted section.
Endometriotic bladder nodule (►) in T2 hypointensity, infiltrating and transfixing the wall.
Endometrium (★) Bladder (★)
6 – Endométriose vésicale – IRM
(même patiente que 5)
Coupe axiale en pondération T1.
Nodule vésical endométriosique (►) en hyposignal T1, infiltrant la paroi.
Il présente des spots en hypersignal (►) , hématiques, quasi pathognomoniques.
Il n’y avait pas de compression urétérale, le nodule étant à distance du trigone.
Vessie (★)
6 – Bladder Endometriosis – MRI
(same patient as case 5)
Axial T1-weighted section. Bladder endometriotic nodule (►) in T1 hypointensity, infiltrating the wall. It shows hyperintense spots (►), hemorrhagic, almost pathognomonic. There was no ureteral compression, as the nodule was distant from the trigone.
Bladder (★)
7 – Endométriose vésicale
Echographie endo-vaginale + doppler couleur
Nodule endométriosique vésical (★) situé entre les 2 abouchements urétéro-vésicaux, responsable d’un obstacle sur la voie urinaire gauche.
Minime flux doppler (►) correspondant à un jet d’urine de très faible puissance à gauche (alors qu’il était normal à droite) : obstacle incomplet.
Vessie (★).
7 – Bladder Endometriosis
Transvaginal ultrasound with color Doppler
Bladder endometriotic nodule (★) located between the two ureterovesical junctions, causing an obstruction in the left urinary tract. Minimal Doppler flow (►) corresponding to a very low-power urine jet on the left (while it was normal on the right) : incomplete obstruction. Bladder (★).
8 – Endométriose vésicale
(même patiente que 7)
Urographie intra-veineuse
Importante dilatation de l’uretère gauche (►) qui vient buter sur un obstacle.
« Trou d’opacification » entre l’extrémité de l’uretère et la vessie (★).
Ancien dossier : aujourd’hui une IRM aurait été réalisée.
8 – Bladder Endometriosis
(Same patient as 7)
Intravenous urography.
Significant dilation of the left ureter (►) ending at an obstruction. No opacification between the end of the ureter and the bladder (★). Previous records : Today, an MRI would have been performed.
9 – Nodule vésical endométriosique
Echographie sus-pubienne.
Douleurs postéro-gauches.
Aspect épaissi de la paroi vésicale en postéro-droit (►).
Vessie (★).
Utérus (UT).
9 – Endometriotic bladder nodule
Suprapubic ultrasound.
Left posterior pain. Thickened appearance of the bladder wall in the right posterior region (►).
Bladder (★).
Uterus (UT).
10 – Nodule vésical endométriosique
(même patiente que 9)
Echographie endo-vaginale dans le plan sagittal. Vidéo.
Nodule d’échogénicité intermédiaire (►). Spots hyperéchogènes internes, présumés hématiques.
Il est fixé voire dans la paroi vésicale (►), comme le montre bien l’absence de glissement du nodule sur la vessie lors des manœuvres de poussée-retrait de la sonde. La muqueuse vésicale n’apparait pas formellement dépassée. Il n’existait pas d’obstacle sur l’uretère droit.
Pas de douleur en regard du nodule, mais douleurs en postérieur : IRM complémentaire demandée du fait de la discordance clinique-imagerie. Vessie (★).
10 – Endometriotic bladder nodule (Same patient as 9)
Endovaginal ultrasound in the sagittal plane. Video.
Nodule of intermediate echogenicity (►). Internal hyperechoic spots, presumed to be hemorrhagic. It is fixed or even within the bladder wall (►), as demonstrated by the lack of nodule movement over the bladder during probe push-pull maneuvers. The bladder mucosa does not appear formally breached. No obstruction of the right ureter was observed. No pain over the nodule, but posterior pain : complementary MRI requested due to the clinical-imaging discrepancy. Bladder (★).
11 – Nodule vésical endométriosique
(même patiente que 9)
IRM coupe axiale T2.
Nodule hyposignal (►) avec zone kystique hypersignal.
Il existait d’autre part des plages en hypersignal T1, hématiques.
Pas de franchissement évident de la muqueuse.
L’IRM avait permis de retrouver une 2ème localisation, non montrée, sur le LUS gauche, responsable des douleurs présentées par la patiente.
Vessie (★). Paroi vésicale (►). Utérus (UT).
11 – Endometriotic bladder nodule (Same patient as 9)
Axial T2-weighted MRI.
Hypointense nodule (►) with a hyperintense cystic area. Additionally, there were hyperintense T1 areas, consistent with hemorrhage. Mucosa with no signs of full-thickness involvement. The MRI also revealed a second location, not shown, on the left uterosacral ligament, responsible for the patient’s reported pain.
Bladder (★). Bladder wall (►). Uterus (UT).
© Dr Philippe BASSNAGEL – 2022