22 – Endométriose postérieure – Echographie
Séquence vidéo dans le plan sagittal.
Utérus en minime rétroflexion.
Petite bande hypoéchogène tendue entre le fond vaginal et le ligament utérosacré droit (►)
Douleur élective à la palpation, ce qui a aidé à la repérer.
Probable localisation endométriosique.
Canal cervical (►).
Endomètre (★).
23 – Endométriose postérieure – Echo voie sus-pubienne
Coupe sagittale médiane vessie pleine.
Utérus antéversé (entre les croix).
Canal cervical (►).
Image « en plus » en arrière du col, hypoéchogène (►).
24 – Endométriose postérieure – Echo voie endovaginale
(même patiente que 23)
Coupe sagittale.
Canal cervical (►) en avant. Rectum en arrière (►).
Entre les 2, image hypoéchogène (entre les croix). Elle s’étend sur le ligament utéro-sacré droit et la paroi vaginale du CDS postérieur. La sonde échographique se situe dans le CDS vaginal postérieur, au contact du nodule.
25 – Endométriose postérieure – IRM
(même patiente que 23)
Coupe axiale T2.
Canal cervical (►).
On retrouve l’image échographique, située à ce niveau dans la paroi vaginale (►), parsemée de micro kystes en hypersignal.
26 – Endométriose postérieure – IRM
(même patiente que 23)
Coupe axiale T1.
Canal cervical (►).
Image hyposignal T1, au même niveau, dans la paroi vaginale (►), parsemée de micro kystes en hypersignal T1 (contenu hématique) : endométriose vaginale.
27 – Endométriose postérieure – IRM
Séquence sagittale T2.
Nodule spiculé (►) en hyposignal. Microkystes internes en hypersignal.
Il est situé sur le torus, fixé aux 2 ovaires et au recto sigmoïde (★).
Plusieurs kystes endométriosiques (★) en signal intermédiaire, le plus gros à gauche (sur les 1ères coupes). Sur l’ovaire droit (dernières coupes), un kyste endométriosique avec franc hyposignal (« shading » ★).
La paroi digestive semble épaissie avec une lumière au contraire rétrécie (►) au niveau de la zone d’adhérence.
Net épaississement de la paroi myométriale postérieure, avec plage hyposignal parsemée de kystes : adénomyose externe (►) en continuité avec le nodule endométriosique lui-même.
Endomètre (★).
Zone jonctionnelle (étoile blanche) non épaissie.
28 – Ligament utéro-sacré – Echographie
Patiente aux antécédents d’endométriome ovarien droit opéré 3 ans auparavant.
Pas de douleur. Sous pilule.
Coupe sagittale par voie endovaginale.
Utérus rétrofléchi. Endomètre (★).
Mise en évidence du ligament utéro-sacré gauche en coupe transversale (entre les croix), modérément épaissi, indolore à la palpation : aspect probablement séquellaire.
Les ligament utéro-sacrés ne sont jamais visualisés à l’état normal en échographie (au contraire de l’IRM).
Ve = vessie
© Dr Philippe BASSNAGEL – 2022