GEU – Page 4

30- Grossesse ectopique cervicale

• Utérus rétrofléchi.
• Endomètre (►) et ligne de vacuité ( ► ) hyperéchogène. Pas d’hématométrie.
• Le sac gestationnel est visualisé au niveau cervical (★); pas d’antécédent de césarienne.
• Il contenait un embryon vivant de 8 mm.

31- GEU – Grossesse ectopique isthmique

• Coupe sagittale par voie sus-pubienne.
• Sac gestationnel en situation isthmique (★).
• Fond de la cavité utérine (► ).
• La vessie est vide.

32- GEU – Grossesse ectopique isthmique

• Par voie vaginale, le sac gestationnel est localisé en situation isthmique, au niveau d’une cicatrice d’hystérotomie (►).
• Lumière cervicale (► ).
• L’embryon était vivant.

33- GEU interstitielle

Voie endo-vaginale.
Grossesse obtenue après stimulation ovarienne et réimplantation embryonnaire, située dans le segment interstitiel (ou intra-mural) de la trompe droite.
Pas de myomètre visualisé entre le bord utérin et le trophoblaste (►).
Sur l’image, on visualise le sac gestationnel en-dehors de la cavité.
Endomètre (►)
Embryon (★)

34- GEU interstitielle

• Voie endo-vaginale.
• Grossesse située dans le segment interstitiel de la trompe droite.
• Riche couronne vasculaire venant au contact de la séreuse utérine.
• L’endomètre (★) et la cavité sont bien visibles.

35- GEU interstitielle

• Sac gestationnel (►) contenant un embryon.
• Il est très excentré, an niveau de la corne utérine, avec persistance d’une bande de myomètre en périphérie de 2 mm.
• Le diagnostic différentiel peut être difficile avec un sac excentré, dans la corne utérine, mais restant endo-cavitaire.

36- GEU interstitielle

• Agrandissement permettant de mieux distinguer l’embryon (★). Pas d’activité cardiaque.
• Vascularisation périphérique.
• Contours utérins (►).

37- GEU interstitielle

• Voie sus-pubienne.
• Volumineuse image « en cible » au niveau de la corne utérine gauche.
• Elle est située en-dehors de la cavité et de l’endomètre (★).

38- GEU interstitielle
(même patiente que 37)

• IRM réalisée le lendemain de l’échographie.
• Coupe transversale du pelvis en pondération T2. Coupe frontale de l’utérus.
• L’anatomie est beaucoup plus claire et plus globale.
• Volumineuse image « en cible » (★) au niveau de la corne utérine gauche.
• Ovaire gauche en arrière (★). Couronne folliculaire.
• Endomètre et cavité utérine (★). Zone jonctionnelle en périphérie, en hyposignal.

39- GEU interstitielle
(même patiente que 37)

• Hystérosalpingographie réalisée 2 mois plus tard.
  β HCG à 0.
• Opacification partielle d’une cavité intra-tubaire et myométriale (►).

40-GEU ovarienne

Ovaire droit par voie vaginale :

• Tissu ovarien avec follicules (★)
• Corps jaune (►)
• GEU (►) : image « en cible ».

41- GEU ovarienne

• Image « en cible » de 36 mm sur l’ovaire droit.
• Tissu ovarien au contact (★).
• La mobilisation avec la sonde vaginale de l’ovaire et de la masse aide à mieux localiser la grossesse, dans la trompe ou dans l’ovaire.

42 – Grossesse abdominale

1^ère échographie à 13 SA.
Pas d’anomalie visualisée. 
   -MS = membres supérieurs. La tête au milieu.
   -Liquide amniotique ()
   -Placenta ()

Le tube digestif maternel () est directement au contact de l’œuf, sans interposition de tissu utérin ().

Le diagnostic de grossesse abdominale ne sera porté finalement qu’un mois plus tard.
La localisation extra-utérine aurait été plus facilement retrouvée sur une échographie précoce.