Atlas d’images du pelvis féminin
Malformations génitales
Le chapitre des malformations génitales est complexe et nécessite une collaboration cliniciens – radiologues. L’examen clinique est en effet particulièrement important pour la réalisation technique et l’interprétation des examens d’imagerie.
Dans ce domaine, l’hystérographie, bien que ses images soient faciles à appréhender, a laissé la place à l’échographie et à l’IRM qui ont l’énorme avantage de montrer ce qui est en-dehors des cavités (vaginale et utérine). Les clichés d’hystérographie montrés ici ont d’ailleurs le plus souvent été réalisés dans le cadre de l’AMP et non pour l’exploration d’une malformation.
En pratique courante, la question la plus souvent posée au radiologue est celle de différencier utérus bicorne et utérus cloisonné du fait d’une prise en charge différente (possibilité de résection de cloison en cas d’utérus cloisonné). Les erreurs sont encore fréquentes. Plusieurs cas sont présentés.
De même, l’appareil urinaire ne doit pas être oublié.
La dénomination française des malformations a été conservée car plus explicite, avec son équivalent dans la classification internationale de l’ESHRE (European Society of Human Reproduction and Embryology / Human Reproduction, Vol.28, No.8 pp. 2032–2044, 2013).
S’orienter dans toutes ces malformations n’est pas chose aisée, et nous espérons que cet atlas pourra y contribuer.
The chapter on genital malformations is complex and requires collaboration between clinicians and radiologists. The clinical examination is indeed particularly important for the technical performance and interpretation of imaging examinations.
In this field, hysterosalpingography, although its images are easy to understand, has given way to ultrasound and MRI, which have the enormous advantage of showing what is outside the cavities (vaginal and uterine). The hysterosalpingography images shown here were, moreover, most often performed as part of assisted reproductive technology (ART) and not for the exploration of a malformation.
In routine practice, the most frequently asked question to the radiologist is how to differentiate between a bicornuate uterus and a septate uterus due to different management approaches (possibility of septum resection in the case of a septate uterus). Errors are still frequent. Several cases are presented. Similarly, the urinary tract should not be overlooked.
The French nomenclature of malformations has been retained as it is more explicit, along with its equivalent in the international classification of the ESHRE (European Society of Human Reproduction and Embryology / Human Reproduction, Vol.28, No.8 pp. 2032–2044, 2013). Navigating through all these malformations is not easy, and we hope that this atlas will contribute to it.
Docteur Philippe Bassnagel
