28- Utérus unicorne
(U4 selon la classification de l’ESHRE)
Aspect classique d’un utérus unicorne en HSG.
Une seule corne visualisée (►), une seule trompe.
L’hystérographie ne permet pas ce diagnostic à elle seule. Dans l’hypothèse d’un col cloisonné ou d’un 2 ème col, on peut manquer complètement un utérus cloisonné complet (U2b C1) ou un utérus didelphe (U3b C2). Voir image 17.
Elle manque également une éventuelle corne rudimentaire.
Une échographie et/ou une IRM est donc indispensable.
29- Utérus unicorne
(U4 selon la classification de l’ESHRE)
Echographie endovaginale.
En échographie, on visualise bien la corne gauche et le départ du segment interstitiel de la trompe gauche (►).
Rien de comparable à droite (►).
30- Utérus pseudo-unicorne gauche avec corne rudimentaire sans cavité
(U4b selon la classification de l’ESHRE)
Echographie endovaginale avec reconstruction frontale.
Une seule corne et une seule trompe visualisée à gauche (►).
31- Utérus pseudo-unicorne gauche avec corne rudimentaire droite sans cavité
(U4b selon la classification de l’ESHRE)
(même patiente que 30)
Echographie endovaginale. Coupe transversale sur l’hémi-utérus gauche.
Corne rudimentaire sans cavité à droite (►).
Endomètre de l’hémi-cavité gauche (★).
32- Utérus unicorne gauche avec corne rudimentaire et cavité
(U4a selon la classification de l’ESHRE)
HSG.
Hémi cavité gauche d’aspect normal.
Petite cavité droite opacifiée par le produit de contraste et donc communicante (►).
32bis – Utérus unicorne droit cicatriciel, avec corne rudimentaire gauche
Grossesse arrêtée à 17 SA. Antécédent de césarienne.
Fœtus (★) se développant dans une volumineuse poche amniotique. Paroi épaisse et assez régulière (►), avec un placenta situé en-dedans de celle-ci, permettant d’exclure une grossesse abdominale.
Image utérine en arrière. Cicatrice de césarienne (►). Cavité vide et endomètre (★).
Il s’agit d’une grossesse développée dans une corne rudimentaire gauche, non connue, associée à un utérus unicorne droit cicatriciel. Exérèse chirurgicale de la corne rudimentaire gauche.
Ve = vessie
Pl = placenta
33 – Utérus unicorne vrai
(U4b selon la classification de l’ESHRE)
IRM T2 coupe axiale.
L’hémi-utérus droit est fortement dévié vers la droite, contre la paroi pelvienne.
Pas de structure utérine à gauche.
Col (►)
Corps (►)
34 – Utérus unicorne vrai
(U4b selon la classification de l’ESHRE)
(même patiente que 33)
IRM T2 coupe frontale.
L’hémi-utérus droit (►) est fortement dévié vers la droite, contre la paroi pelvienne.
Pas de structure utérine à gauche, mais par contre un rein gauche pelvien (►).
Les anomalies rénales sont à rechercher du côté utérin pathologique.
© Dr Philippe BASSNAGEL – 2022