Atlas d’images du pelvis féminin
Torsion annexielle
La torsion d’annexe est l’une des nombreuses étiologies des douleurs pelviennes. On y pense devant une douleur aigue, mais elle peut aussi être responsable d’un tableau subaigu, voire de douleurs intermittentes. C’est dans ce dernier cas que les patientes arriveront à l’IRM. En cas de symptomatologie aigue, l’échographie est normalement l’examen de 1ère ligne, et le seul à réaliser.
2 pièges sont à éviter. Le premier est de prendre un gros ovaire œdématié pour une authentique tumeur ovarienne. Le 2ème de réfuter le diagnostic de torsion en cas de persistance d’une vascularisation intra-ovarienne.
Différents cas sont présentés. La sémiologie est en grande partie superposable entre les 3 techniques d’imagerie en coupes. Dans la majorité des cas, on retrouve une tumeur associée, ovarienne ou para-tubaire, ou un contexte favorisant comme une hyperstimulation ovarienne.
Adnexal torsion is one of the many causes of pelvic pain. It is considered in cases of acute pain, but it can also be responsible for subacute symptoms or even intermittent pain. In the latter case, patients will undergo MRI. In cases of acute symptoms, ultrasound is normally the first-line examination and the only one to be performed.
There are two pitfalls to avoid. The first is mistaking a large, edematous ovary for an actual ovarian tumor. The second is ruling out the diagnosis of torsion if intra-ovarian vascularization persists.
Various cases are presented. The semiology is largely overlapping among the three cross-sectional imaging techniques. In most cases, an associated tumor, either ovarian or para-tubal, or a predisposing condition such as ovarian hyperstimulation, is found.
Docteur Philippe Bassnagel